La chirurgia della manica gastrica è il processo chirurgico che trasforma lo stomaco in un tubo. 

 Quando si esamina il sistema digestivo, ci imbattiamo in un'immagine  simile a quella di  un "impianto idraulico":  l'esofago, l'intestino, sono tutti organi a forma di tubi allungati. 

 Ma c'è un'eccezione ed è il nostro stomaco! 

 Il nostro stomaco è come un magazzino ed attira l'attenzione con la sua forma a "sacchetto" e non a "tubo". 

 Da qui la definizione di “Tube Stomach Surgery”:  perché con l’intervento chirurgico gran parte dello stomaco viene rimossa irreversibilmente dal corpo e trasformata in un sistema che continua con l’esofago e intestini e lo stomaco assume ( anch’esso) la forma di un tubo.  

Nell’intervento di chirurgia della manica gastrica non viene inserito alcun corpo estraneo nello stomaco.

Si chiama "Chirurgia del tubo dello stomaco" a causa della forma dello stomaco dopo l'intervento 

 Dopo l’intervento chirurgico alla manica gastrica, il volume dello stomaco viene ridotto.
Tuttavia, questo non è il suo unico effetto sul corpo: questa operazione ha anche un effetto grave sull'ormone della fame secreto dallo stomaco. 

 Dopo l'intervento chirurgico, il desiderio di mangiare della persona diminuisce. 

Il cervello si sente meno affamato e quindi l’intervento di chirurgia della manica gastrica crea non solo effetti meccanici ma anche effetti ormonali.

In quali malattie viene utilizzata la chirurgia del tubo gastrico (chirurgia della manica gastrica?

 "Obesità patologica" è un termine che indica il sovrappeso e quindi quando viene usato nei confronti di una persona, significa che c'è pericolo. 

 Se non è possibile raggiungere il peso ideale con la dieta e lo sport, allora è necessario un trattamento. 

 La gastrectomia a manica è principalmente un trattamento per l’obesità patologica. 

 Molte malattie che accompagnano l’obesità patologica, compreso il diabete di tipo 2, traggono grandi benefici da questo trattamento chirurgico. 

Tuttavia, il successo degli interventi chirurgici di gruppo di bypass è maggiore nei casi dove l’obiettivo principale non è l’obesità ma il diabete di tipo 2. 

Inoltre l’’intervento di chirurgia della manica gastrica può essere utilizzato come intervento chirurgico di transizione in pazienti con obesità grave.

La gastrectomia a manica può essere utilizzata per preparare i pazienti in sovrappeso o obesi agli interventi chirurgici di gruppo di bypass. 

La chirurgia della manica gastrica può essere applicata a chiunque abbia problemi di peso? 

Per la chirurgia della manica gastrica devono essere soddisfatte alcune condizioni 

Diamo un'occhiata a queste condizioni e mettiamoci alla prova se necessario.  

Naturalmente la decisione sarà presa dal tuo specialista.

Chi può sottoporsi alla chirurgia della manica gastrica?

 Quelli con un indice di massa corporea superiore a 40 kg/m² (patologicamente obesi, cioè gravemente obesi). 

 Quelli con un indice di massa corporea compreso tra 35 e 40 che hanno problemi come diabete di tipo 2, ipertensione e apnea notturna dovuti all'obesità sono anche considerati patologicamente obesi e possono quindi sottoporsi ad un intervento di riduzione gastrica 

 Inoltre, i pazienti con "nuovo" diabete di tipo 2 e disturbi del metabolismo dovuti all'obesità e con un indice di massa corporea compreso tra 30 e 35 possono essere operati con decisione dell'obesità

Gli interventi chirurgici contro l’obesità non hanno fini estetici, cioè per far sembrare la persona più snella: sono veri e propri trattamenti! 

La gastrectomia a manica non è consigliata per:

richieste di perdita di peso di semplice carattere estetico e/o di cosmetica,
pazienti di età superiore ai 18-60 anni
tossicodipendenti da alcol o sostanze
pazienti con problemi cardiaci e/o polmonari
altre gravi malattie. 

Fino a che età si esegue l'intervento di manica gastrica? 

L’intervento di gastrectomia a manica viene eseguito su persone di età compresa tra 18 e 65 anni.
Affinché la persona possa essere un candidato adatto per la chirurgia gastrica, viene valutato l'indice di massa corporea (BMI). determinato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità deve avere almeno 35 anni. 

Per le persone di età inferiore ai 18 anni è importante conoscere se esiste la presenza delle malattie sopra menzionate così come il grado di obesità ed è necessaria l'approvazione dei genitori e del medico decisione. 

Per le persone di età superiore ai 65 anni si valuta lo stato di salute e la necessità dell'intervento chirurgico (problemi legati al peso della persona. 

Test da eseguire prima dell'intervento chirurgico sulla manica gastrica 

Laddoce è fattibile,  è necessario seguire una dieta e perdere peso prima dell’intervento: questa procedura riduce i rischi associati all'intervento chirurgico e ne facilita la sua  procedura in quanto riduce le dimensioni del fegato.  

Prima dell'intervento bariatrico, vengono controllati l'altezza e il peso del paziente e viene esaminata la sua idoneità all'intervento.
Se il paziente ha una malattia concomitante che conosce e assume regolarmente farmaci deve assolutamente condividere tali informazioni  con il medico.
Se non vi sono ostacoli all'operazione, il paziente verrà sottoposto a un processo di esame dettagliato e nello specifico

I test che dovrà effettuare sono:

Analisi del sangue .

PFT (test di funzionalità polmonare) 

ECG

Radiografia polmonare

USG addominale intero 

Lo stomaco viene valutato mediante endoscopia prima dell'intervento chirurgico per possibili patologie gastriche. 

 Ulteriori test possono essere richiesti ai pazienti con comorbidità. Dopo aver eseguito gli esami, vengono valutati dall'endocrinologo, dal cardiologo e dal cardiologo.

Infine, il paziente viene sottoposto a una visita anestesistica con i referti e gli esami di altri medici.

L'anestesista effettua una determinazione del rischio in risposta a domande del tipo: "C'è qualche ostacolo per il paziente a ricevere l'anestesia?"

Se sì, che tipo di misure dovrebbero essere adottate?

Se c'è un'ostruzione, l'operazione può essere annullata o viene applicato il processo di trattamento adatto alla malattia, quindi l'operazione può essere eseguita.

I cibi solidi dovrebbero essere eliminati il funzionamento e il consumo di liquidi devono essere interrotti 8 ore prima dell'operazione. 

Come viene eseguito l'intervento chirurgico della manica gastrica? 

La gastrectomia a manica è un'operazione eseguita in anestesia generale.

• La gastrectomia a manica viene quasi sempre eseguita con metodi chiusi, cioè laparoscopici. Secondo il chirurgo e il paziente, posso praticare dei buchi nel corpo e persino con un robot. Poiché i fori sono molto piccoli, in futuro non causerà problemi in termini estetici. 

• Per non commettere errori durante l'intervento e per non rendere lo stomaco troppo piccolo, all'ingresso dello stomaco viene posizionato un tubo di calibrazione.
  Grazie a questo tubo di calibrazione, lo stomaco viene ridotto come se fosse la continuazione dell'esofago, e stenosi eccessiva e ostruzione sono prevenute.

• Dopo aver preso precauzioni riguardo alla vascolarizzazione e al sanguinamento, lo stomaco viene tagliato da una lunghezza all'altra con speciali strumenti di taglio e chiusura (stapling)

• Una volta terminata la procedura, il tubo di calibrazione posizionato all'inizio dell'intervento viene rimosso. 

• Durante l'operazione vengono utilizzate una o più tecniche diverse per verificare se c'è o meno una perdita. Test simili possono essere eseguiti anche dopo l'intervento chirurgico 

 La gastrectomia a manica è un’eccellente procedura chirurgica per l’obesità patologica. 

Di solito di più Il 50% del peso viene perso nei primi 6 mesi dopo l’intervento e il 75% entro 12 mesi.

Quali sono i rischi della chirurgia della manica gastrica? 

 Anche se molto raramente, negli interventi di riduzione gastrica possono svilupparsi complicazioni potenzialmente letali. 

 Alcuni rischi, come sanguinamento o perdite dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica, possono essere pericolosi per la vita del paziente, anche all'1%. 

 Le équipe chirurgiche specializzate hanno la formazione e le attrezzature per intraprendere le azioni necessarie contro possibili complicazioni. 

 La gastrectomia a manica è un intervento chirurgico importante.

Come per tutti gli altri interventi chirurgici importanti, ci sono vari rischi dopo l’intervento chirurgico. I rischi della chirurgia della manica gastrica aumentano man mano che t aumento di peso.  

 Secondo studi scientifici, i rischi di appendicite e di intervento chirurgico alla cistifellea nelle persone obese sono leggermente più alti che nelle persone magre.

Tuttavia, questo rischio non diminuisce mentre il tasso di mortalità precoce nella chirurgia cardiovascolare è di circa il 2%, è di 1 su mille nella chirurgia di riduzione gastrica. 

Prima dell'intervento di chirurgia della manica gastrica. i pazienti vengono accuratamente informati su questi rischi dai medici che eseguiranno l'intervento. 

Va notato che i rischi associati all’obesità sono molto più elevati rispetto ai rischi dell’intervento di chirurgia della manica gastrica. 

Rischi legati ad altri problemi di salute, come il fegato grasso. il rischio di malattie renali, diabete o ipertensione arteriosa, sono eliminati nelle persone patologicamente obese.

L’intervento di riduzione gastrica è un’operazione a basso rischio e riduce il rischio di altri interventi chirurgici. 

Vantaggi della chirurgia della manica gastrica

È questa una tecnica chirurgica con ottimi risultati nei pazienti moderatamente e gravemente obesi. 

• Può essere eseguito per via laparoscopica (chiusa), quindi la guarigione della ferita è più rapida, il dolore è minore e la degenza ospedaliera è ridotta. .

• Le comorbilità legate all'obesità come ipertensione, apnea notturna e diabete migliorano del 70-80% dopo l'intervento chirurgico .

• Questa tecnica non richiede il taglio e la riconnessione dell'intestino. 

• Non vi è alcun cambiamento nelle funzioni dello stomaco, diminuisce solo il volume dello stomaco, quindi qualsiasi tipo di alimento può essere consumato normalmente, anche se in piccole quantità. 

• La maggior parte dei pazienti perde il 50% del peso in eccesso nei primi 6 mesi dopo l’intervento. 

• Grazie alla rimozione del 75% della parete dello stomaco, la produzione dell'ormone grelina, che provoca la sensazione di fame, viene in gran parte eliminata e quindi la sensazione di fame viene ridotta. .

• La gastrectomia manica è un'operazione più semplice del bypass gastrico. 

• Come nel caso delle procedure che bypassano l'intestino tenue, non si verifica malassorbimento di minerali e vitamine, il che può essere importante nei pazienti anziani. 

• La sindrome da dumping non si verifica e lo zucchero e gli alimenti zuccherati possono essere tollerati meglio. .

• Non c’è alcun dispositivo estraneo nel corpo come nel bendaggio gastrico (pinza per lo stomaco). .

• Dà la possibilità di pianificare altri interventi di chirurgia bariatrica quando necessario 

• Gli effetti collaterali postoperatori tardivi sono rari. Tuttavia, le complicanze tardive possono essere osservate in una percentuale del 25% nel bendaggio gastrico e del 10% nel bypass gastrico.