Oppure  "Mi si è ristretto lo stomaco". 

L’intervento di bypass gastrico è il metodo più comunemente preferito nel trattamento dell’obesità o, come la chiamano le persone, dell’obesità eccessiva. 

Possiamo definire “obesità patologica” l’obesità eccessiva e patologica. 

Il bypass gastrico è una procedura chirurgica utilizzata nel trattamento dell'obesità patologica, in cui il peso in eccesso si trasforma in tessuto adiposo nel corpo e causa diversi problemi di salute. 

 Con l'intervento di bypass gastrico, malattie come il diabete, l'ipertensione e il colesterolo cattivo sono causati da un eccesso il cui peso può essere controllato più facilmente.

L'intervento di bypass gastrico è una procedura che consente di perdere peso riducendo o limitando la capacità dello stomaco e disabilitando una determinata parte dell'intestino tenue.
Il bypass gastrico è un intervento chirurgico che viene applicato per ridurre il assorbimento di cibi grassi e carboidrati dall'intestino.

"Mi si è ristretto lo stomaco" 

Sapete, quando parliamo tra di noi, diciamo "il mio stomaco si è ristretto" per spiegare che il nostro appetito è diminuito, infatti, questo è esattamente quello che è successo dopo l'intervento di bypass gastrico. 

Sì, con questo intervento il 90% dello stomaco del paziente è disabilitato. Il restante 10% dello stomaco viene collegato 150 cm davanti all'intestino tenue e l'intervento è completato.

Dopo l'intervento di bypass gastrico, i nutrienti assunti raggiungono il 10% dello stomaco e, grazie alla tensione nella parete dello stomaco di questa piccola sezione, si verifica una sensazione di sazietà precoce. 

Con il trasferimento del cibo nella parte media dell'intestino tenue, carboidrati, zuccheri e grassi vengono eliminati dall'organismo senza essere assorbiti nell'intestino tenue, cioè senza mescolarsi con il sangue.

Quali sono i tipi di intervento chirurgico di bypass gastrico? 

 Questa operazione chirurgica è divisa in due interventi di bypass gastrico e intervento di mini bypass gastrico. 

 Lo scopo comune degli interventi di bypass gastrico è ridurre le dimensioni dello stomaco e garantire che gli alimenti consumati raggiungano l'intestino più velocemente. 

Pertanto, due piccioni vengono presi con una fava ed entrambi gli obiettivi vengono raggiunti:

Il primo obiettivo è che il paziente abbia più facilmente una sensazione di pienezza restringendo lo stomaco. 

Il secondo obiettivo è il rapido passaggio del cibo nella digestione intestinale, quindi, più calorie e viene fornito un aumento di peso molto inferiore.

Negli interventi di mini bypass gastrico, nessuna parte del corpo viene tagliata.

Pertanto, il paziente si riprende rapidamente.

Per ridurre l'attuale valore calorico degli alimenti assunti con questa operazione, viene tracciato un percorso più breve direttamente allo stomaco - intestino tenue. In realtà, questo è l'obiettivo di uno stomaco normale bypass 

Allora qual è la differenza tra i due? 

La differenza più evidente è che nulla viene rimosso dal corpo 

Dopo l'intervento di mini bypass gastrico, il paziente obeso rimane in ospedale per un minimo di due e un massimo di quattro giorni e viene dimesso.

A chi viene applicato l’intervento di bypass gastrico?  

• Persone con un BMI compreso tra 35 e 40 e una malattia che si sviluppa a causa del sovrappeso (ipertensione, malattie cardiache, diabete di tipo 2, apnea notturna, malattie articolari, ecc.). . 

• Pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni,  

• Coloro che sono obesi ma non riescono a perdere peso con la dieta e l'esercizio fisico. 

• Coloro che possono tollerare l’intervento chirurgico e l’anestesia, Questi possono essere sottoposti a intervento chirurgico di bypass gastrico. 

Chi non può sottoporsi a un intervento di bypass gastrico? 

• Coloro che soffrono di malattie psichiatriche gravi e non trattate. 

• Quelli con dipendenza da sostanze o alcol. .

• Pazienti con gravi disturbi ormonali.  

• Pazienti che non possono apportare le modifiche necessarie alla dieta e allo stile di vita dopo l'intervento chirurgico. 

• Coloro che hanno una malattia che impedisce loro di ricevere l'anestesia. .Pazienti affetti da cancro. 

• Coloro che pianificano una gravidanza entro 1 anno. 

Questi non possono sottoporsi ad interventi di bypass gastrico e di chirurgia bariatrica e metabolica.

Quali sono gli esami da effettuare prima dell’intervento di bypass gastrico? 

Prima dell’intervento di bypass gastrico, i pazienti vengono valutati con alcuni test.  

Gli esami da effettuare sono le seguenti: 

• Esami del sangue e biochimici . 

• Test ormonali

• Emogramma 

• Test dell'epatite .

• USG addominale intero

• Endoscopia gastrica .

• Radiografia polmonare

• Raggi X del cuore (ECG) .

• Esame della respirazione polmonare 

• Se necessario, test da sforzo ed elettrocardiografia 

Dopo tutti questi test, tutti gli esami e gli screening necessari vengono eseguiti da specialisti di anestesia, medicina interna, cardiologia, malattie del torace e unità endocrine. 

Se esiste una condizione che impedisce al paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico. è controllato. e viene determinata una possibile malattia di base che causerà un aumento di peso dopo l'intervento chirurgico. 

I passi da compiere prima e dopo il trattamento sono attentamente pianificati nell'ambito dell'approvazione e delle raccomandazioni degli esperti.

Come viene eseguito l'intervento di bypass gastrico? 

Grazie ai moderni metodi chirurgici odierni, queste operazioni vengono ora eseguite di routine con la chirurgia laparoscopica: l'addome non viene aperto per raggiungere il zona operativa.

L'intervento viene eseguito con il supporto di tecnologie avanzate, senza tagli o ferite importanti.

Sebbene oggi la laparoscopia sia il metodo più frequentemente utilizzato come procedura di routine, anche la chirurgia robotica è un metodo chirurgico alternativo. 

Raramente questi interventi vengono eseguiti anche con chirurgia a cielo aperto.

La chirurgia aperta è un metodo che può essere applicato dopo eventuali problemi che possono sorgere durante la laparoscopia o la chirurgia robotica. 

Va notato che ogni metodo chiuso (laparoscopico o robotico) ha il potenziale per passare in una certa misura alla chirurgia aperta.

Questa operazione, che viene eseguita per ridurre il volume dello stomaco e limitarne l'assorbimento, è in due fasi.

Nella prima fase dell'intervento eseguito con il metodo chiuso, all'ingresso dello stomaco viene creato un piccolo tubo gastrico del volume di 30 ml e il restante grande stomaco viene completamente separato. Questo grande stomaco viene rimosso dall'addome e continua a produrre le sue secrezioni. Nella seconda fase viene realizzato il collegamento del tubo dello stomaco con l'intestino tenue. Attraverso questa connessione, i nutrienti bypassano lo stomaco grande e lavorano passando nell’intestino tenue. Come risultato di questo processo, limita la quantità di cibo consumato.

Pertanto, potrebbe essere possibile vedere la perdita di peso come risultato di meno cibo e meno assorbimento. 

Esistono due tipi di questo metodo per limitare l'assunzione di cibo.

Il processo di collegamento dell'intestino tenue allo stomaco sotto forma di anello senza separarli è chiamato mini bypass gastrico.
Nel bypass gastrico Roux en Y, l'intestino tenue viene separato e un'estremità è collegata allo stomaco e l'altra estremità all'intestino tenue da una certa distanza.

Entrambi questi processi contribuiscono alla perdita di peso con risultati simili.

In breve, dopo questa procedura, il paziente consuma meno cibo e può beneficiare meno del cibo che consuma.

L’intervento di bypass gastrico può dare risultati più significativi rispetto alla gastrectomia a manica. 

La sensazione di fame diminuisce e aumenta la sensazione di sazietà. Di conseguenza, anche il livello di zucchero nel sangue della persona è stabile. 

Poiché si tratta di un metodo che limita l'assunzione di cibo dopo l'intervento, è possibile perdere dal 60 all'80% del peso in eccesso della persona.
Tuttavia la a procedura di bypass gastrico ha un tasso di complicanze più elevato rispetto alla gastrectomia a manica e farmaci a lungo termine o per tutta la vita potrebbe essere richiesto dopo la procedura.

Quali sono i vantaggi dell’intervento di bypass gastrico? 

Dopo l'intervento di bypass gastrico, è possibile ottenere un controllo del peso a lungo termine con piccole porzioni senza un forte senso di appetito. 

Per la maggior parte dei pazienti, la perdita di peso a lungo termine e il mantenimento del peso hanno successo.
A seconda della perdita di peso emergono soluzioni permanenti per le malattie concomitanti causate dall’obesità, soprattutto il diabete di tipo 2.
Dopo l’intervento i pazienti sperimentano soddisfazione fisica e psicologica. 

Quali sono gli svantaggi dell’intervento di bypass gastrico? 

• Degenza ospedaliera più lunga. 
• Per tutta la vita sono necessari almeno due integratori vitaminici e minerali, poiché provocano malassorbimento.
• Se le vitamine non vengono utilizzate, può verificarsi una grave sindrome da carenza vitaminica. . 
• Il bypass gastrico è un intervento chirurgico più complicato e di lunga durata, quindi i tassi di complicanze sono più elevati. .
• Richiede un follow-up più attento. 
• Può verificarsi la sindrome da dumping.  
• Lo stomaco rimane nell'addome e  non può essere visualizzato mediante endoscopia. .
• Problemi come ostruzione intestinale e ulcere possono verificarsi dopo un intervento di bypass gastrico.

Come dovrebbe essere la nutrizione dopo l’intervento di bypass gastrico? 

• Dopo l'intervento chirurgico si consiglia una dieta sotto il controllo di un dietista.  
• Le puree liquide si consumano per le prime 6-8 settimane. 
•  Passo dopo passo si raggiunge la normalizzazione del processo nutrizionale  
• Entro 3-6 mesi viene iniziata una nuova dieta in linea con la salute del paziente.  
• Durante questo processo, i pazienti possono assumere integratori come vitamine. minerali e calcio.